Goître : Agrandissement de la thyroïde et supplémentation en iode
déc., 8 2025
Un goître, c’est simplement une thyroïde qui a grossi. Pas toujours visible, mais souvent détectable au toucher ou à l’échographie. Dans les régions où le sel n’est pas iodé, c’est souvent le signe d’un manque d’iode. Mais ici, en France ou aux États-Unis, ce n’est plus la cause principale. La thyroïde, cette petite glande en forme de papillon au bas du cou, produit des hormones essentielles pour le métabolisme, la croissance, la température corporelle… Quand elle grossit, ce n’est pas toujours un cancer. Souvent, c’est une réaction à un déséquilibre. Et comprendre pourquoi elle grossit change tout dans la façon de la traiter.
Qu’est-ce qui fait grossir la thyroïde ?
La cause la plus courante dans le monde, c’est encore la déficience en iode. Sans assez d’iode, la thyroïde ne peut pas fabriquer ses hormones. Alors elle travaille en surrégime, se contracte, se dilate, et finit par grossir pour capter chaque molécule d’iode disponible. C’est comme un moteur qui tourne à vide pour essayer de produire de la puissance. Dans les pays où le sel n’est pas iodé, jusqu’à 90 % des goitres viennent de ça. Mais dans les pays industrialisés, c’est différent. Ici, c’est surtout les maladies auto-immunes qui sont en cause. Le hashimoto - une attaque du système immunitaire contre la thyroïde - est le numéro un. La glande s’enflamme, se détruit lentement, puis se remplace par du tissu fibreux. Résultat : un goître dur, souvent accompagné d’une fatigue persistante, d’un gain de poids, d’une peau sèche. L’autre grand coupable, c’est le graves, une maladie où la thyroïde produit trop d’hormones, devient hyperactive, et grossit en même temps. Là, ce n’est pas un manque, c’est un excès. Et le corps réagit en formant un goître toxique.
Combien de gens sont concernés ?
Environ 5 % de la population américaine a un goître. Chez les femmes, c’est presque trois fois plus fréquent qu’chez les hommes. Et ça augmente avec l’âge : après 40 ans, le risque double. En France, les données sont moins précises, mais les études montrent une baisse constante depuis les années 1980, grâce à la fortification du sel. Pourtant, certains groupes restent vulnérables : les femmes enceintes, les personnes âgées, celles qui suivent un régime sans sel. La thyroïde normale pèse entre 15 et 20 grammes. Quand elle dépasse 25 millilitres - soit la taille d’une petite noix - on parle de goître. Dans les cas sévères, elle peut atteindre 50 à 100 grammes. C’est alors qu’elle commence à comprimer la trachée, la gorge, ou les nerfs vocaux. La voix devient rauque, la respiration devient difficile, surtout quand on s’allonge. Manger devient un effort.
L’iode : le pilier de la solution
L’iode, c’est l’élément clé. Sans lui, la thyroïde ne peut pas faire son travail. L’Organisation mondiale de la santé recommande 150 microgrammes par jour pour un adulte. Pendant la grossesse, ça monte à 220 microgrammes, et à 290 pendant l’allaitement. Le sel iodé contient environ 45 microgrammes par gramme. Donc, une bonne pincée de sel par jour suffit à couvrir les besoins. Mais attention : les sels de table « naturels » comme le sel de l’Himalaya ou le sel marin ne contiennent pas d’iode ajouté. Ils ne protègent pas. Pour les personnes en déficience, les suppléments de iodure de potassium à 150 mcg par jour sont efficaces. Dans les zones à risque, les programmes de supplémentation ont réduit les goitres de moitié depuis les années 1990. Chez les patients avec un goître dû à un manque d’iode, la prise d’iode pendant 6 à 12 mois réduit la taille de la glande de 30 à 40 %. Et dans 70 à 85 % des cas, le goître disparaît complètement.
Et si ce n’est pas un manque d’iode ?
Si la thyroïde grossit sans déficience en iode, l’approche change. Pour le hashimoto, on ne supplémente pas en iode. On remplace les hormones manquantes avec de la lévothyroxine. La dose typique est de 1,6 microgramme par kilo de poids corporel. Ça rétablit le métabolisme, mais la taille de la thyroïde ne diminue que de 10 à 20 %. Pourquoi ? Parce que la glande est déjà endommagée, fibrosée. L’iode ne peut pas la réparer. Pour le graves, on utilise des médicaments comme le méthimazole, à raison de 5 à 30 mg par jour. Ça calme la surproduction d’hormones. En 12 à 18 mois, le goître réduit de 40 à 60 %. Mais il y a un piège : si on ne traite pas bien, la thyroïde peut continuer à grossir ou devenir toxique.
Quand faut-il opérer ou utiliser l’iode radioactif ?
Quand le goître est trop gros - plus de 80 à 100 millilitres - ou qu’il comprime les voies respiratoires ou digestives, on parle de chirurgie. Une thyroïdectomie totale enlève entre 30 et 40 grammes de tissu. C’est efficace, mais ça a des risques : une voix changée (15 % des cas), des problèmes de calcium (8 %), et une vie entière de supplémentation hormonale. L’autre option, c’est l’iodure radioactif. On le prend par voie orale. Il détruit les cellules thyroïdiennes hyperactives. En 6 à 12 mois, la taille diminue de 50 à 60 %. Mais il y a un inconvénient majeur : 75 à 80 % des patients finissent hypothyroïdiens à vie. Ce n’est pas un traitement « magique ». C’est un échange : on éteint la suractivité, mais on perd la production naturelle.
Le sélénium : une piste intéressante ?
On entend souvent parler du sélénium pour la thyroïde. C’est un minéral présent dans les noix du Brésil, les œufs, le poisson. Certains pensent qu’il calme l’inflammation auto-immune. Mais les données sont contradictoires. Une revue Cochrane de 2021 a montré que le sélénium n’a aucun effet significatif sur la réduction du goître. Pourtant, certaines lignes directrices européennes suggèrent qu’il pourrait aider dans des cas spécifiques de hashimoto, surtout si les anticorps sont élevés. Pas de preuve solide. Pas de recommandation universelle. À utiliser avec prudence, pas comme une solution miracle.
Le futur : génétique et nouvelles pistes
La recherche avance. Le projet TRIPOD, financé par les NIH en 2023, étudie 5 000 personnes dans 10 pays pour identifier les gènes liés à la taille de la thyroïde. Déjà, 37 régions du génome sont suspectées. Cela pourrait permettre de prédire qui est à risque, et de prévenir avant que le goître ne se développe. Le marché mondial des traitements thyroïdiens devrait atteindre 6,3 milliards de dollars d’ici 2027. La lévothyroxine représente 85 % des prescriptions aux États-Unis - plus de 120 millions de boîtes par an. Ce n’est pas juste une question de santé. C’est une industrie massive. Mais ce qui compte, c’est que chaque patient reçoive le bon traitement au bon moment.
Comment savoir si vous avez un goître ?
Regardez-vous dans un miroir en inclinant la tête en arrière. Avalez de l’eau. Voyez-vous une bosse qui monte et descend ? C’est un signe. Ensuite, passez la main doucement sur le bas du cou. Sentez-vous une zone dure, enflée, ou asymétrique ? Si oui, consultez. Un médecin peut faire une échographie pour mesurer la taille. Un dosage de la TSH, de la T3 et de la T4 révèle si la glande produit trop ou trop peu d’hormones. Des tests d’anticorps (anti-TPO, anti-thyroglobuline) confirment une cause auto-immune. Ce n’est pas un diagnostic à faire soi-même. Mais être vigilant, c’est déjà la moitié du chemin.
Que faire au quotidien ?
- Utilisez du sel iodé dans la cuisine - mais pas en excès. 5 grammes par jour suffisent.
- Évitez les régimes sans sel, surtout si vous êtes femme, enceinte, ou âgée.
- Si vous avez un goître, ne prenez pas d’iode sans avis médical. Un excès peut aggraver un hashimoto.
- Consommez des aliments naturellement riches en iode : poissons de mer, algues, œufs, produits laitiers.
- Ne vous fiez pas aux compléments « naturels » non réglementés. Certains contiennent des doses dangereuses.
Un goître peut-il disparaître tout seul ?
Rarement. Un goître dû à une déficience en iode peut régresser avec une supplémentation adaptée, dans 70 à 85 % des cas. Mais si la cause est auto-immune, comme le hashimoto, le goître ne disparaît pas sans traitement. Il peut même continuer à grossir lentement. Même si vous ne ressentez rien, un goître non traité peut devenir un problème de compression ou évoluer vers une hypothyroïdie.
Est-ce que le sel marin ou le sel de l’Himalaya contient de l’iode ?
Non. Ces sels sont naturels, mais ils ne contiennent pas d’iode ajouté. L’iode qu’ils contiennent est minime et variable. Pour prévenir ou traiter un goître, vous avez besoin d’un sel spécifiquement iodé - celui qui a été enrichi en iodure de potassium ou en iodate de potassium. Sans cette fortification, vous ne couvrirez pas vos besoins quotidiens.
La supplémentation en iode est-elle dangereuse ?
Oui, si vous n’avez pas de déficience. Chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes comme le hashimoto ou le graves, un excès d’iode peut déclencher ou aggraver la maladie. C’est ce qu’on appelle l’effet de Wolff-Chaikoff. En France, les suppléments d’iode sont vendus sans ordonnance, mais ils doivent être pris avec prudence. Une dose journalière de 150 mcg est sûre pour la plupart. Au-delà de 1 100 mcg par jour, le risque de troubles thyroïdiens augmente.
Pourquoi les femmes sont-elles plus touchées que les hommes ?
Les femmes ont un système immunitaire plus réactif, ce qui les rend plus vulnérables aux maladies auto-immunes comme le hashimoto. Les fluctuations hormonales - pendant la grossesse, la ménopause, ou même le cycle menstruel - peuvent aussi déclencher ou exacerber une inflammation thyroïdienne. En plus, les besoins en iode augmentent pendant la grossesse et l’allaitement. Tous ces facteurs combinés expliquent pourquoi 7,5 % des femmes ont un goître contre seulement 2,5 % des hommes.
Faut-il éviter les aliments comme le chou ou les navets ?
Non, pas en quantités normales. Ces aliments contiennent des goitrines, des substances qui peuvent interférer avec la production d’hormones. Mais elles sont inactivées par la cuisson. Manger du chou cru en très grandes quantités - plusieurs cents grammes par jour - pourrait poser problème, surtout si vous avez déjà une déficience en iode. Dans le régime quotidien, ce n’est pas un risque. L’idée qu’il faut éviter les légumes croisés est un mythe. Mangez-les, cuits, avec modération.
Quand faut-il consulter un endocrinologue ?
Dès que vous remarquez une bosse au cou, surtout si elle grossit, si vous avez une voix rauque, une difficulté à avaler, ou des symptômes de fatigue, de prise de poids, ou d’agitation. Un médecin généraliste peut faire les premiers tests, mais un endocrinologue saura interpréter les résultats, décider entre supplémentation, médicaments ou chirurgie, et suivre l’évolution sur le long terme. Ne laissez pas un goître sans suivi. Même s’il ne gêne pas maintenant, il peut devenir un problème sérieux plus tard.
James Harris
décembre 9, 2025 AT 03:34Le sel iodé, c’est la base. Point final.
Angelique Manglallan
décembre 10, 2025 AT 05:56Je trouve ça fascinant, mais aussi un peu triste : on a transformé une glande vitale en un indicateur de notre négligence nutritionnelle. On se plaint du stress, de la fatigue, et pourtant on continue à manger du sel de l’Himalaya comme si c’était un luxe spirituel. La thyroïde, elle, ne fait pas de yoga. Elle travaille. Et quand elle se met à grossir, c’est qu’elle crie. On l’écoute ou on attend qu’elle explose ?
Micky Dumo
décembre 11, 2025 AT 00:14Il est essentiel de souligner que la supplémentation en iode doit être encadrée médicalement. Les données scientifiques montrent clairement que l’automédication peut aggraver les pathologies auto-immunes, notamment le syndrome de Hashimoto. Une approche personnalisée, fondée sur des analyses biologiques précises, demeure la seule voie raisonnable et éthique dans la prise en charge des troubles thyroïdiens.
Yacine BOUHOUN ALI
décembre 12, 2025 AT 22:59Je suis un peu choqué que quelqu’un ose encore parler de sel iodé comme d’une solution moderne. C’est du XIXe siècle. Aujourd’hui, on a des tests génomiques, des biomarqueurs, des analyses de microbiote. Le vrai progrès, c’est de comprendre que la thyroïde n’est pas une île isolée - elle parle avec le cerveau, les intestins, les ovaires… Mais bon, on préfère rester dans le simpliste, non ?
Marc LaCien
décembre 14, 2025 AT 07:47✅ Sel iodé = bon
❌ Sel de l’Himalaya = hype
⚠️ Iode sans avis médical = risque
🧠 Thyroïde = pas un gadget
Gerard Van der Beek
décembre 15, 2025 AT 02:57je savais pas que le sel de himalaya etait un faux ami 😅 j’ai cru que c’etait plus sain mais en fait c’est juste joli a regarder sur les tables de resto. j’ai commence a prendre des comprimes d’iode apres avoir lu un post sur IG et j’ai eu la flemme pendant 3 semaines… merci pour le rappel
Brianna Jacques
décembre 16, 2025 AT 15:28On parle de goître comme d’un problème médical, mais c’est surtout un problème de société. On a remplacé la nourriture par des produits ultra-transformés, puis on s’étonne que notre corps se détraque. Et on nous vend des pilules pour réparer ce que la nourriture moderne a détruit. C’est une escroquerie systémique. La thyroïde ne ment pas. C’est nous qui mentons.
Blanche Nicolas
décembre 17, 2025 AT 04:22Je viens de regarder mon cou dans le miroir en avalant de l’eau… et j’ai vu une petite bosse. J’ai paniqué. Puis j’ai lu ce post. J’ai pleuré un peu. Mais je vais aller voir mon médecin demain. Merci. Ce texte m’a donné du courage. Je ne suis pas seule dans cette histoire.
Sylvie Bouchard
décembre 17, 2025 AT 07:21Je suis une grande consommatrice de chou-fleur et de brocoli, et j’avais peur que ça nuise à ma thyroïde. Mais là, je me sens rassurée. Je vais continuer à les manger cuits, avec modération, et surtout sans culpabilité. Merci pour cette explication claire. C’est rare de trouver des infos aussi bien structurées sur ce sujet.
Philippe Lagrange
décembre 19, 2025 AT 02:59l’iode radioactif c’est pas un traitement c’est une capitulation. on tue la glande pour eviter qu’elle te tue. c’est un peu comme bruler ta maison pour tuer les cafards. pas tres elegant.
Jacque Johnson
décembre 19, 2025 AT 11:30Je voulais juste dire que ce post m’a fait du bien. J’ai un goître depuis 5 ans, et j’ai toujours eu peur de parler de ça. Maintenant, je me sens moins seule. Merci pour la clarté, la bienveillance, et surtout pour ne pas nous avoir fait peur avec des mots compliqués. On a besoin de ça.
Marcel Kolsteren
décembre 21, 2025 AT 04:33La thyroïde, c’est comme un vieux moteur de voiture : si tu lui donnes le mauvais carburant, elle va trembler, gronder, puis se gripper. L’iode, c’est le bon carburant. Le sel iodé, c’est pas du luxe, c’est de la maintenance de base. Et si tu as un problème mécanique plus profond - comme une fuite d’huile - tu peux pas juste rajouter du carburant. Tu dois réparer la fuite. C’est pareil avec le Hashimoto. On ne guérit pas en ajoutant, on guérit en comprenant.
michel laboureau-couronne
décembre 22, 2025 AT 13:11J’ai un collègue qui a eu un goître il y a 2 ans. Il a pris de la lévothyroxine, et il est redevenu lui-même. Avant, il était toujours fatigué, il ne riait plus. Maintenant, il fait du vélo le week-end. C’est fou ce que peut changer une hormone. Merci pour ce post, il aide vraiment.
Alexis Winters
décembre 22, 2025 AT 16:51Il convient de noter que les recommandations de l’OMS sont fondées sur des données épidémiologiques globales, et qu’elles ne tiennent pas compte des variations génétiques individuelles. Par conséquent, la supplémentation en iode, bien qu’utile dans les populations à risque, ne doit pas être généralisée sans évaluation préalable du statut thyroïdien. La médecine personnalisée est désormais une nécessité, non plus une option.
Fanta Bathily
décembre 24, 2025 AT 13:05Dans mon pays, on n’a pas de sel iodé. Les gens mangent du sel naturel. Beaucoup ont un goître. Je me demande si ce que vous dites ici peut aider là-bas. Je vais traduire ce post pour ma communauté. Merci pour l’information.
Margaux Brick
décembre 26, 2025 AT 12:39Je suis diabétique et j’ai un goître. J’ai longtemps cru que c’était juste lié à mon poids. Mais non. C’est la thyroïde. J’ai commencé à utiliser du sel iodé, et j’ai senti une différence en 3 semaines. Pas de miracle, mais une amélioration réelle. Merci pour ce post - il m’a donné la clé pour parler à mon médecin.
Didier Bottineau
décembre 26, 2025 AT 21:39Je suis allé voir mon endo après ce post, et il m’a dit que j’avais un Hashimoto. J’ai arrêté l’iode, j’ai pris la lévo, et j’ai perdu 7 kilos en 3 mois. Je suis pas un superman, mais j’ai retrouvé ma voix, mon énergie, et même le goût du café. Ce n’est pas une question de régime, c’est une question de biologie. Et la biologie, elle ne ment pas.
Audrey Anyanwu
décembre 27, 2025 AT 14:36Je suis une adepte du « tout naturel » et j’ai arrêté le sel iodé il y a 2 ans. Maintenant, j’ai un goître de 3 cm. J’ai peur. J’ai honte. Je me sens idiote. Je vais aller voir un médecin. Merci pour ce post. Je ne suis pas une bonne personne, mais je veux devenir une personne en santé.
Muriel Randrianjafy
décembre 29, 2025 AT 00:22Vous parlez de l’iode comme s’il était la solution universelle. Mais et si la vraie cause, c’était les pesticides ? Les perturbateurs endocriniens ? Le stress chronique ? On se concentre sur le sel, mais on ignore l’environnement. C’est comme soigner la toux sans regarder si la pièce est pleine de fumée. Vous avez raison sur les faits, mais vous avez tort sur la vision. Le vrai problème, c’est la société, pas la glande.